марта, 2016

«Напрацювання в Житомирі гарні – треба втілювати їх у себе!»

Так вирішили гості з інших регіонів України, котрих 23-24 березня 2016 року приймала благодійна організація «Лікарняна каса Житомирської області».

Представники медичної громади Хмельниччини (І.А.Шехтман, С.М.Дарманський), Буковини (О.І.Мельничук) та Київщини (головний лікар Ірпінської центральної міської лікарні А.П.Тумасов) ознайомились із майже 16-річною діяльність «Лікарняної касиЖитомирської області».

А похвалитись житомирянам є чим – гостям продемонстрували автоматизовану систему управління ресурсами, підходи до медикаментозного забезпечення та управління якістю медичної допомоги. Так, виконавчий директор В.С.Мишківський розповів, що з майже 210 із половиною тисяч мешканців Житомирщини, які станом на початок нинішнього року входили до «Лікарняної каси», протягом 2015 року завдяки допомозі благодійної організації на стаціонарному лікуванні було проліковано 31885 пацієнтів, амбулаторно-поліклінічним лікуванням охоплено 92083 пацієнти, обстежено 316021 пацієнт, 198 членів «Лікарняної каси» отримали медичний супровід у лікувальних закладах за межами області, за відповідними благодійними програмами проліковано 650 дітей-сиріт, 51 інвалід війни, 93 учасники АТО.

– Загалом у 2015 році «Лікарняна каса» надала медикаментів та виробів медичного призначення для пацієнтів – членів благодійної організації – на загальну суму 42,5 мільйонів гривень, – уточнив Володимир Станіславович. – Причому – якщо бюджетні видатки на один ліжко-день становлять 8 гривень 94 копійки, то ми забезпечуємо для членів ЛК 65 гривень 35 копійок. Тож хочеться переконати наших гостей, що ми вже давно пересвідчились: «Лікарняна каса» – єдиний шлях до реалізації політики втілення стандартизованих медичних технологій, а відтак – отримання населенням якісної медичної допомоги.

З чим шановані гості – детально ознайомившись із представленою інформацію – й погодились, зауваживши, що напрацювання житомирян просто-таки необхідно впроваджувати в усіх регіонах країни.

 

ДОПОМОГА БО «ЛІКАРНЯНА КАСА ЖИТОМИРСЬКОЇ ОБЛАСТІ» ПРИ СТАЦІОНАРНОМУ ЛІКУВАННІ ДІТЕЙ – ГАРНА ПІДТРИМКА ЇХ БАТЬКІВ

Детальніше

Звіт Правління Благодійної організації Лікарняна каса Житомирської області за 2015 р.

Відбулось засідання правління благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області». Одним із головних питань, розглянутих його учасниками, був звіт виконавчої дирекції про діяльність організації за 2015 рік та виконання кошторису в другому півріччі 2015 року, з яким виступив виконавчий директор В.С.Мишківський.  Він, зокрема, повідомив, що станом на 1 січня 2016 року членами «Лікарняної каси» є 210409 громадян (16,7% від загальної кількості населення). Протягом 2015 року до організації вступили 8322 особи (план по вступу виконаний на 69%) –  1526 громадян колективно, 6796 – індивідуально.

– За активністю вступу на чільному місці – Володарсько-Волинський район (вступили 1,31% від усієї кількості населення), місто Житомир (1,28%), Черняхівський район (1,13%), місто Коростень (1%), – поінформував він. – Якщо порівняти 2014 і 2015 рік, то повинен зазначити, що відбулась ротація рейтингових позицій. Так, Черняхівський район був на третьому місці – й залишився, Новоград-Волинський район у 2014 році займав 18 місце – зараз четверте, Коростишівський район посідав шосте – нині на другому рейтинговому місці, Баранівський район за виконанням плану показників вступу населення до ЛК у 2014 році перебував на 26 місці, а в 2015 – на 13. Кількість районів, які мають виконання плану завдань у 2015 році, зменшилась. Найнижчі рейтингові позиції посідають Олевська, Ружинська та Коростенська філії.

Проте, якщо врахувати кількість осіб, які поновились в організації – а таких 1020 громадян – то відсоток виконання в цьому разі дещо більший і сягає 78%, а загальний фактичний показник кількості тих, хто вступив і поновився, сягатиме 9342 особи.

За структурою громадян суттєво переважає індивідуальний вступ – 6796 (82%) проти колективних 1526 (18%). В порівнянні – на перше січня 2015 року показник індивідуального вступу становив 18%, на перше січня 2014 – 24%. Отже динаміка вступників змінюється – фактично можемо говорити про відсутність абсолютно будь-якого адміністративного важеля для того, щоб люди вступали до ЛК. Це – свідомий вибір кожної людини.

Збільшуються проплати через автоматизовані системи – ми вчасно з «Приватбанком» встановили 27 безготівкових терміналів у наших філіях, тож 4359 платників (64%) сплачували внески в 2015 році через термінали – в тому числі 3375 осіб через термінали в офісах ЛК. У 2015 році через термінали «Приватбанку» загалом надійшло 4,9 мільйонів гривень. Тобто цей вид сплати внесків набуває все більшої популярності.

Через «Ощадбанк» у 2015 році сплачували внески 1158 осіб (17%), «Укрпошту» – 885 громадян, (13%), банк «Аваль» – 199 осіб (3%), через сайт ЛК – 195 осіб (3%). До речі, останнім методом у 2015 році було сплачено внесків у розмірі понад 180 тисяч гривень – щомісяця 600-700 громадян сплачують на суму близько 30 тисяч гривень. Вступ та сплата внесків за допомогою сайту ЛК дедалі більше приваблює членів організації, адже, крім того, на сайті можна перевіряти стан сплати своїх внесків (необхідно ввести номер посвідчення та дату народження), вступати до ЛК та сплачувати внески платіжною карткою будь-якого банку без комісії для платника.

У 2015 році продовжувалася дія нових програм «Лікарняної каси» з активізації вступу та покращенню доступності сплати внесків. Зокрема – програма «Потурбуйся про батьків», за якою дорослі діти, котрі перебувають у «Лікарняній касі», можуть сплатити внески за своїх батьків. У цьому разі батьки мають можливість через місяць (згідно зі змінами з 03.03.15) користуватися допомогою «Лікарняної каси». В 2015 році за цією програмою вступили 66 громадян – кількість вступників зменшилась майже втричі, хоча видаткова частина збільшилась: пролікувались 60 громадян (91%) – це були складні пацієнти, відтак витрати становили 123936  гривень (при тому, що надійшло коштів від учасників цієї програми 49610 гривень (середня вартість лікування склала 2065 гривень). Для порівняння – за перше півріччя 2014 року за цією програмою до «Лікарняної каси» вступили 190 громадян. Сплативши 57901 гривень, пролікувалися 148 (77,9%), витратили 157777 гривень. Тобто це абсолютно соціальна програма, яку ми прийняли для того, щоб вкотре підтвердити наш благодійний статус.

В роботі з підприємствами з залучення до «Лікарняної каси» проведено 87 зустрічей із керівниками та колективами організацій у Житомирі та області. Їх результатом став вступ колективів 41 нової організації з загальною кількістю 200 осіб. Найбільшою організацією, що наразі перебуває в «Лікарняній касі», є ПАТ «ЕК «Житомиробленерго» – всього 2956 членів ЛК (79% від загальної кількості працюючих). У 2015 році приєднався 51 працівник.

Ще одне з введень правління – пільговий вступ організацій. Умовами пільгового вступу (відразу після сплати) скористались 15 організацій із загальною кількістю вступників 160 осіб.

Проте, коли розглянути порівняльну динаміку вступу до «Лікарняної каси» в 2014 та 2015 роках – загалом минулоріч спостерігалась тенденція до зменшення кількості осіб, котрі вступили до організації, ніж попереднього року. Причин же цього кілька. Головна – суттєве зменшення фінансових можливостей громадян (для багатьох навіть 40 гривень є досить значною сумою коштів). Це, на жаль, визначна проблема нашого сьогодення.

Поновлення в організації – поновились у «Лікарняній касі»протягом 2015 року 1155 осіб – із них 1021 особа сплатили внесків на суму 414613 гривень, пролікувались же 257 осіб на суму 110988 гривень.

Стосовно роботи з боржниками – доводиться констатувати, що їх кількість (із боргом понад трьох місяців) на перше січня цього року збільшилась і становить 47729 громадян (тоді як станом перше січня 2015 року цей показник складав 40841 особа). Тож протягом минулого року 22350 боржникам відправлено 62287 листів та 64808 СМС-повідомлень, результатом чого була сплата ними 14 мільйонів гривень. Через несплату внесків виключено 6988 осіб.

Загалом же вибуло з «Лікарняної каси» 13749 осіб (із них виключено 6988 осіб, особи, котрим виповнилось 18 років – 2027, померли – 4734).

Тож у результаті кількість платників внесків до ЛК складає на сьогодні 124140 осіб, що на 10901 менше минулого року – практично ми маємо рівень 2011 року.

Аналізуючи виконання фінансового плану за 2015 рік, хочу зауважити, що планувалось надходжень на суму 57802700 гривень, проте фактичні надходження склали 58394100 гривень. Тож за 2015 рік відсоток виконання сягнув позначки 101. Витрати ж при цьому склали 59204900 гривень. Різниця між надходженнями та видатками за 2015 рік склала «мінус» 810 тисяч гривень (причому варто врахувати, що за перше півріччя цей показник становив «мінус» два мільйони 943 тисячі гривень, що змусило вдатись до зміни розміру внеску). В другому півріччі планувалось надходжень у розмірі 29949798 гривень – фактично надійшло 31069033 гривні (відсоток виконання сягнув показника 103,7 – причому різниця становила 1119235 гривень). Витрати за друге півріччя склали 28936 тисяч гривень. Різниця між надходженнями та витратами склала «плюс» 2,1 мільйони гривень. Виконання по вступу – 63,5%.

Стосовно виконання кошторису в розрізі видатків у другому півріччі – загальний показник склав 97% (на господарську діяльність планувалось 13,9%, фактично ж – 12,3%).

Інформуючи про надходження та витрати в 2015 році, зауважу, що – зокрема – в листопаді видатки перевершили надходження, проте в грудні були фактично майже однаковими. Тож цьогоріч найбільший пік видатків – за аналогом минулого року – очікується в березні (тоді він становив більше шести мільйонів гривень). За два місяці поточного року ми маємо на сьогодні, на жаль, «мінус» поточний 1297587 гривень (за січень – «мінус» 541 тисяча гривень, за лютий – «мінус» 756 тисяч гривень). Чинники ж такі: суттєве зростання захворюваності на хвороби верхніх дихальних шляхів, пневмонії – тільки в січні видатки лише, зокрема, на антибіотики зросли з 350 тисяч гривень до 750 тисяч гривень. Другий чинник – у лютому відзначалось суттєве зростання кількості пацієнтів. Якщо говорити лише про ліжко-дні – оперативна інформація про кількість хворих, пролікованих у стаціонарах засвідчує, що ліжко-днів було проведено на 11 тисяч більше. При середній вартості одного ліжко-дня, який ми забезпечуємо для членів ЛК в сумі 65 гривень, ми маємо перевитрати за рахунок цього на 700 тисяч гривень.

Отож сьогодні на рахунку 2,5 мільйони гривень. Статистика засвідчує: коли ми переходимо межу лікування щоденно більше двох тисяч пацієнтів – членів ЛК, починаємо відчувати дефіцит коштів. Зараз лікуються 2120-2300 осіб. Ми ставимо перед собою завдання достойно перейти очікуваний «рубікон витрат» – затим будемо мати більш керовану ситуацію.

Хочу поінформувати, що в 2015 році ми надали лікувальним закладам області медикаментів, виробів медичного призначення, реактивів тощо на загальну суму 42,5 мільйонів гривень. Причому для окремих медичних закладів ці видатки були більшими за обсягом проти минулого року – зокрема, для ОКЛ імені О.Ф.Гербачевського (9,4 мільйони гривень), обласного онкодиспансеру (2,5 мільйони гривень), обласного консультативно-діагностичного центру (1,4 мільйони гривень), обласної дитячої клінічної лікарні – 0,9 мільйони гривень, ЦМЛ №1 Житомира – 4,5 мільйони гривень, ЦМЛ №2 Житомира – 3,5 мільйони гривень. І порівнявши до того ж витрати на один ліжко-день, ми говоримо про те, що «Лікарняна каса» забезпечує 65 гривень 35 копійок – у той час, як бюджетні видатки становлять 8 гривень 94 копійки. Така суттєва різниця між тим, що забезпечуємо ми й що забезпечується бюджетами всіх рівнів.

Ліки, вироби медичного призначення, реактиви, рентген-плівку тощо поставляють у лікувальні заклади відповідно до угод із наступними постачальниками: БАДМ, «Санітас», «Юрія-Фарм», «Діалог-Діагностик», Гужевніков, «Вітамед», Кампус Коттон Клаб, ФОП Коханчук, ТОВ «Лізокал Медікал», Слоньовський В.В., ПОГ «Фармлинг».

Стосовно основної нашої діяльності – забезпечення лікувального процесу – повідомлю, що на стаціонарному лікуванні в 2015 році було проліковано 31885 пацієнтів. Кількість цих пролікованих порівняно з 2014 роком зменшилась на 2% – проте витрати у зв’язку зі зростанням цін на медикаменти та вироби медичного призначення збільшились на 31%. До того ж збільшилась на 18% порівняно з 2014 роком кількість пролікованих амбулаторно-поліклінічним лікуванням – у 2015 році цей показник становить 92083 пацієнти, збільшились на 44% й витрати. Також на 14,2% зросла порівняно з 2014 роком кількість обстежених пацієнтів – у 2015 році обстежено 316021 пацієнта на суму 6,8 мільйонів гривень, проте витрати зменшились на 19%.

Крім того, для забезпечення лікування за межами області в 2015 році 198 членів «Лікарняної каси» отримали медичний супровід у лікувальних закладах Києва на суму 249230 гривень. Це пацієнти, котрі з певних причин не могли пролікуватись у Житомирі, відтак ми направляли їх до столичних профільних медичних закладів.

В рамках благодійних програм ми продовжуємо працювати з дітьми-сиротами – під патронатом «Лікарняної каси» знаходиться 650 дітей-сиріт, котрі були проліковані на суму 37941 гривня. За рахунок організації також продовжується лікування інвалідів війни – проліковано 51 чоловік на суму 18618 гривень, учасників АТО – у 2015 році надано медичну допомогу 93 громадянам на суму 101549 гривень. Продовжується також програма з профілактики сечокам’яної хвороби – в 2015 році дистанційним літотриптором, встановленим в ОКЛ імені О.Ф.Гербачевського проведено 413 сеансів літотрипсії, з них 261 – членам ЛК, 152 – іншим категоріям громадян.

Характеризуючи аудит якості лікувально-діагностичного процесу, хочу зауважити, що ситуація у нас не змінюється – частка невідповідності лікарських призначень протоколам лікування становить 6,3%, необґрунтовано витрачено 1 мільйон 638 тисяч гривень. Тобто основною проблемою при наданні медичної допомоги членам «Лікарняної каси» є невиконання відповідних вимог законодавства про дотримання стандартів, протоколів лікування, лікарського формуляра. До того ж – із прикрістю зауважу, що це питання турбує лише «Лікарняну касу» – лікувальні заклади, на жаль, абсолютно не переймаються питанням дотримання вимог законодавства. Найбільша частка недотримання протоколів лікування в ЦДМЛ – 16%, ЖОСМО – 14%, ЖОПЦ – 12%, Червоноармійській ЦРЛ – 11%. Якщо ж говорити про складові, то це – не завжди виправдане використання нестероїдних препаратів, протизапальних, антибіотиків і практично відсутність ступеневої терапії. Ми прагнемо впливати на дотримання формулярної системи, беручи безпосередню участь у підготовці дев’ятого видання регіонального лікарського формуляра, в засіданні клініко-експертних комісій УОЗ ОДА, здійснюючи виїзди в районні лікувальні заклади. Проведений VEN-аналіз використаних ліків, який свідчить, що в 2015 році зменшилася частка витрат на закупівлю другорядних препаратів і становить 17,3% проти 19,22% в 2014 році (20,69% – у 2013 році, 22,18% – в 2012 році). Проте ми можемо говорити лише про ту частину пацієнтів, які є членами «Лікарняної каси» – дотримання протоколів лікування стосовно пересічних пацієнтів ніхто не досліджував. Тому з адміністраціями лікувальних закладів необхідно проводити відповідну роз’яснювальну роботу.

За участю «Лікарняної каси» проводиться автоматизація обліку ліків у медичних закладах області. Автоматизований робочий комплекс встановлений у всіх ЗОЗ, де є філії організації, а на рівні відділень – в ОКЛ імені О.Ф.Гербачевського (14 відділень із 22), ЦМЛ №2 Житомира (7 відділень із 11), Житомирській ЦРЛ (6 відділень із 7), Новоград-Волинському міськрайТМО (6 з 11), Попільнянській ЦРЛ (2 відділення з 8), обласному онкодиспансері (5 відділень із 7), обласній дитячій клінічній лікарні (17 відділень із 18), Бердичівській ЦМЛ (1 відділення), ЦМЛ №1 Житомира (5 відділень). Впроваждення автоматизованих систем обліку дозволяє контролювати залишки ліків, їх придатність, цільове використання та формувати їх раціональне замовлення. Для подальшого впровадження необхідна комп’ютерна техніка.

Для вивчення громадської думки стосовно роботи «Лікарняної каси» вже тривалий час працюють дві цілодобові «Гарячі лінії» – кількість звернень у 2015 році в порівнянні з 2014 роком зросла в 1,5 рази. За структурою звернення стосуються сплати благодійних внесків, призначення ліків, які відсутні в протоколах лікування (що вказує на наявність «подвійних стандартів» або недотримання лікарями локальних клінічних протоколів), термінів лікування тощо. Кожному, хто зателефонував, ми даємо детальні роз’яснення.

Постійно проводиться вивчення громадської думки шляхом телефонного опитування після виписування зі стаціонару. За результатами останнього, яке проводилось у січні 2016 року, встановлено, що 78% пацієнтів докуплюють медикаменти, що в котрий раз підтверджує недотримання вимог локальних клінічних протоколів та недостатню співпрацю з лікувальними закладами. Проте – попри проблеми – 75% респондентів заявили, що будуть рекомендувати своїм близьким вступати до «Лікарняної каси».

Традиційно проводимо інформаційну роботу. Так, у 2015 році з метою популяризації діяльності «Лікарняної каси» проводились «прямі ефіри» на обласному телебаченні, показано на телебаченні та розміщено на сайті «Лікарняної каси» близько 50 інформаційних сюжетів та роликів про діяльність організації. Надруковано понад 30 публікацій в обласних друкованих виданнях («Пульс», «Житомирщина», «Субота») та районних виданнях. Інформація про «Лікарняну касу» надавалася обласному радіо та «Житомирській хвилі». Матеріали про діяльність «Лікарняної каси» постійно розміщуються на сайті організації. Тож роботи попереду у нас багато – всі ми сподіваємось на прийняття нового закону «Про лікарняні каси». Це наразі необхідно для людей.

Вікторія Паламарчук

Додатки

Звіт про роботу БО ЛКЖО І півр 2015 табл 1

Звіт про роботу БО ЛКЖО ІІ півр 2015 табл 2

 

Детальніше

Треба бачити не лише недоліки, а й досягнення та успіхи!

На базі обласного медичного консультативно-діагностичного центру відбулось засідання комісії з питань охорони здоров’я та оздоровлення громадської ради при Житомирській облдержадміністрації. Провів зібрання голова комісії Л.О. Антонюк. 

Він, зокрема відзначив, що наразі в галузі охорони здоров’я області існує чимало проблем, вирішувати які необхідно спільними зусиллями.

– Проте ми всі маємо бачити в медицині не лише якісь недоліки чи недопрацювання, – зауважив Л.О.Антонюк. – Адже кожен із нас, коли в двері стукає біда недуги, шукає порятунку й просить допомоги саме у медпрацівників. Тому треба навчитись нарешті побачити й достойно оцінити їх досягнення та успіхи.

Тож серед визначальних моментів у галузі охорони здоров’я області начальник управління охорони здоров’я ОДА О.М.Торбас, котрий брав участь у засіданні, назвав введення в експлуатацію МРТ, який встановлено в ОКЛ імені О.Ф.Гербачевського.

– Отож ми виходимо на завершальне коло введення його в дію, – сказав він. Нині формується кадровий колектив (середня ланка практично вже сформована), який працюватиме на цьому обладнанні. Спеціалісти пройдуть необхідне стажування в клініках столиці та в Нідерландах. Попередньо розраховуємо, що орієнтовно до 20 березня обладнання запрацює в повному режимі – буде офіційно відкрите відділення на базі ОКЛ імені О.Ф.Гербачевського, яке працюватиме цілодобово.

Потреба ж у ньому, як зауважив О.М.Торбас, нагальна, тому що сьогодні ця медична послуга надається лише приватними структурами – наша область єдина не має комунального МРТ. А це – найефективніша діагностика, визнана світом, яка визначає, зокрема, пухлинний ріст діаметром 1-2 міліметри – тобто МРТ може виявити зачатки ракових процесів в організмі людини.

– Ми свого часу проаналізували ситуацію з проходженням МРТ населенням області, яке потребує цього виду обстеження – його здійснює лише третина. Решта не мають такої можливості через дороговартісність діагностування. Тому необхідно налагодити ранню й вчасну діагностику початкових стадій онкозахворювань, а відтак – надання адекватної медичної допомоги, – відзначив начальник управління. – Проте останнє вимагає створення відповідного медичного забезпечення. Для цього ми розглядаємо можливість переведення онкодиспансера в приміщення колишнього санаторію «Полісся» – власність обласної ради. Наразі працюємо над цим питанням із депутатами.

Одне з питань, яке, зокрема, розглянули учасники зібрання, стосувалось діяльності благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області». О.М.Торбас зауважив, що досвід її 16-річної роботи на теренах Житомирщини неодноразово вивчали багато керівників вищих рівнів виконавчої влади. Зокрема – міністр охорони здоров’я України, ознайомившись минулоріч із роботою «Лікарняної каси Житомирської області», був дуже приємно вражений, наголосивши, що це – той прообраз страхової медицини, про яку говорять у країні не один рік. Очікування прийняття Верховною Радою відповідного закону, за яким система охорони здоров’я перейде на «рейки» страхової медицини, вже досить тривалі в часі. Проте надання безкоштовної медичної допомоги, задеклароване в Конституції України, держава не забезпечує фінансовим ресурсом, спрямовуючи на потреби галузі лише 3,2% від ВВП (проти необхідних 10%). Дисбаланс між 49 статтею Конституції й не забезпеченням фінансовим ресурсом створює дестабілізацію як із боку пацієнтів, так і з боку самої системи охорони здоров’я. Тож благодійна організація «Лікарняна каса Житомирської області» заслуговує лише на кращі слова оцінки своєї діяльності.

Це підтвердила інформація виконавчого директора благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області» В.С.Мишківського, представлена учасникам зібрання. Так, за його словами, створена в 2000 році, організація мала на меті вирішити серйозні проблеми з забезпеченням населення ліками, виробами медичного призначення, тощо.

– За цим напрямком – забезпечення медикаментами, реактивами, виробами медичного призначення населення шляхом солідарної участі – ми працюємо й до сьогодні, – сказав він. – Зазначу, що ЛК, як юридична особа, перебуває фактично поза процесом самого лікування – лікарі-експерти, котрі представлені в кожному лікувальному закладі області, не беруть безпосередньої участі в призначенні тих чи інших лікарських засобів.

Основна діяльність базується на відповідних законах України. Працюємо ж ми з моменту створення (й із того часу не змінюючи своїх принципів) за напрямками: екстрена та невідкладна медична допомога (зазначу, що обсяги надання допомоги службі «Лікарняною касою» протягом 2014-2015 років суттєво зменшились, що свідчить про те, що ця служба після свого реформування забезпечена всім необхідним для надання невідкладної допомоги), амбулаторно-поліклінічна (денний стаціонар, амбулаторне лікування, обстеження) та стаціонарна допомога. Загалом в організації нараховується 210 тисяч осіб (у 2000 році – 4 900 громадян) – медичну допомогу в закладах охорони нашої області щоденно отримують до 2,5 тисяч осіб.

Стосовно вступу до «Лікарняної каси» – щомісячний внесок формується в сумі 3% від розміру мінімальної зарплати, що передбачено відповідними законодавчими актами. Причому студенти сплачують 20 гривень, сума щомісячної сплати за дітей – 15 гривень (до того ж – зазначу – ця сума єдина, незалежно від кількості дітей до 18 років у сім’ї). Вступати до організації громадяни можуть індивідуально або як юридичні особи. За останньою формою вступу відрахування внесків відбуваються централізовано з прибутку підприємства або ж із заробітної плати громадянина – члена ЛК. Тобто – я наголошую – з готівковими коштами ми не працюємо: щомісячні добровільні пожертвування громадяни сплачують через сайт ЛК, «Укрпошту», «Ощадбанк» або «Приватбанк» (у 27 офісах філій встановлені термінали – ця безготівкова форма сплати членських внесків набуває все більшої популярності).

Для оперативного управління ресурсами створена автоматизована система управління, умовно розділена на блоки. Перший – «програмний модуль база членів ЛК» – облікує кошти, які надійшли. Другий – «програмний модуль медикаменти» – здійснює їх пошук та придбання за оптимальною вартістю й відповідністю ціни та якості. Третій – «програмний модуль «Лікар-експерт», який здійснює контроль за використанням медикаментів для лікувально-діагностичного процесу. Ці модулі задіяні в кожному представництві – тобто існує 27 таких модулів у лікувальних закладах області, де розташовані філії «Лікарняної каси». В окремих лікувальних закладах такі модулі діють уже навіть на рівні відділень (як, наприклад, в ОКЛ імені О.Ф.Гербачевського). Які позитивні результати їх роботи? Насамперед – здійснюється автоматизований прозорий облік ліків на складі, крім того – їх наявність безпосередньо у відділенні. Також це дає можливість замовляти лише ті медикаменти, які потрібні сьогодні, а не замовляти заздалегідь. Тобто, ми можемо сказати чітко, скільки в тому чи іншому закладі використовується шприців, систем, антибіотиків різних напрямків, серцево-судинних препаратів тощо. А це дозволяє управляти наявним ресурсом. До речі, такі модулі ми рекомендуємо використовувати керівникам усіх лікувальних закладів – програму й супровід надаємо безкоштовно. Рік тому, до речі, таку програму ми встановили в діагностичному центрі міста Коростеня – відтак у 2015 році на 30% зменшилось (у порівнянні з 2014 роком) замовлення реактивів у кількісних упаковках для проведення біохімічних досліджень тощо.

Всю нашу діяльність ми будуємо на договірних засадах – укладені відповідні договори з УОЗ ОДА, закладами всіх рівнів надання медичної допомоги, аптечними закладами (ми працюємо з 40 аптечними закладами, які забезпечують лікування по всій Житомирській області), оптовими фірмами-постачальниками, банками, «Укрпоштою» (з якою прекрасно співпрацюмо в сільській місцевості, де немає фінансових установ), підприємствами, організаціями, Асоціацією лікарняних кас України (через яку працюємо з медичними закладами Києва, де члени ЛК отримують допомогу – при обстеженні або лікуванні за межами Житомирської області вони отримують компенсацію грошових витрат у сумі дві тисячі гривень).

Якщо говорити про фінансову підтримку лікувальних закладів – лише, зокрема, в 2015 році медичні заклади області отримали медикаментів, виробів медичного призначення на суму 42,3 мільйони гривень. І це – окрім видатків «Лікарняної каси» на амбулаторне лікування, лабораторні дослідження, відшкодування КТ, МРТ. Причому попри те, що при проходженні КТ ми відшкодовуємо всім членам ЛК 100 гривень і при проходженні МРТ 150 гривень, лише, зокрема, протягом місяця наші видатки на такі обстеження складають понад 150 тисяч гривень. Отож ОКЛ імені О.Ф.Гербачевського отримала медикаментів, виробів медичного призначення на суму 9,4 мільйони гривень, онкодиспансер – 2,5 мільйони гривень, обласний діагностичний центр (реактивів для обстеження членів ЛК) – 1,4 мільйона гривень, обласна дитяча клінічна лікарня – 900 тисяч гривень, ЦМЛ №1 Житомира – 4,5 мільйони гривень, ЦМЛ №2 Житомира – 3,5 мільйони гривень (в ці суми – повторюю – не враховані видатки на амбулаторне лікування). Багато це чи мало? Порівняймо: у 2015 році бюджетні видатки на лікування одного пацієнта становлять у середньому 8,94 гривні на добу, «Лікарняна каса» для своїх членів надає 65,35 гривень. Звернень за медичною допомогою від членів «Лікарняної каси» протягом 2015 понад 486 тисяч.

Стосовно максимальної суми, на яку протягом року член ЛК може отримати медикаментів для лікування – до 2015 року обмежень по фінансовій складовій не було. Але в другій половині 2015 року в зв’язку з різким підвищенням вартості ліків ми змушені були тимчасово ввести ліміт у сумі 25-річних внесків, що на даний час становить 12 тисяч гривень.

Також за рішенням правління ми здійснюємо благодійну діяльність. Так, із 2004 року постійно забезпечуємо медичний супровід 800 дітей-сиріт (пролікувано на 193 тисячі гривень). З 2005 року опікуємось інвалідами війни, які не є членами ЛК (проліковано 629 осіб на 138 тисяч гривень). Із 2014 року почали опікуватись й учасниками АТО (держава виділяє на їх лікування кошти, але ми теж вирішили їм допомогти) – 100 громадян цієї категорії пролікувались на суму 100 тисяч гривень. Причому для них передбачено пільговий вступ до «Лікарняної каси»: людина сплачує лише 43 гривні й із моменту їх сплати вже є членом організації.

Також – за рішенням правління – надаємо допомогу лікувальним закладам. Так, за 15 років 1,6 мільйони гривень були виділені для них на придбання виробів медичного призначення, електрокардіографів. В 2013 році правлінням було прийнято рішення не виділяти матеріальної допомоги – натомість кошти централізувати й придбати дистанційний літотриптор. Ми придбали його, передавши в безкоштовне користування ОКЛ імені О.Ф.Гербачевського. Тож протягом 2015 року за його допомогою 430 пацієнтів пройшли лікування сечокам’яної хвороби безоперативним методом. Це – гарний крок до покращення медичної допомоги населенню. В 2014 році також ми придбали фіброскоп, який передали ЦМЛ №2 Житомира для обстеження пацієнтів.

Займаємось, окрім того, науково-методичною, законодавчою діяльністю, яка спрямована в основному на управління якістю медичної допомоги. Отож за цим напрямком маємо багато напрацювань: 50 наукових публікацій у фахових журналах, підготовлена дисертація кандидата медичних наук по оптимізації діяльності лікарняних кас, викладаємо короткий курс циклу тематичного вдосконалення «Актуальні питання діяльності лікарняних кас» у Національному медичному університеті імені О.О.Богомольця.

Свої напрацювання ми передаємо іншим – до нас недноразово приїжджали представники всіх областей України, які ознайомлювалися з діяльністю «Лікарняної каси Житомирської області».

До речі, в 2005 році на Житомирщині була проведена колегія Міністерства охорони здоров’я України, учасники якої ознайомились із нашою роботою – їм було рекомендовано за принципами «Лікарняної каси Житомирської області» створити такі ж організації в своїх регіонах. У деяких областях вони були створені, в інших – не вдалось.

Минулоріч міністр охорони здоров’я України ознайомився з діяльністю нашої організації. Згодом під час перевірки проведення вакцинації, відвідавши Новоград-Волинський та Коростишів, попросив показати, як працює ЛК на місцях – у медичних закладах районів. Відтак роботу благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області» він оцінив високо. Тож наразі Міністерство охорони здоров’я України досить активно ініціює створення лікарняних кас – напевно, маючи розуміння того, що страхова медицина на нинішньому етапі нереальна для створення, адже існує багато фінансово-економічних проблем, які сьогодні надзвичайно важко – або й навіть неможливо – вирішити. Тому ми радо приймаємо делегації з інших регіонів – показуємо нашу діяльність.

Спільно з громадськістю ми підготували законопроект про лікарняні каси, який поданий до Верховної Ради й прогнозовано в березні буде розглядатись на профільному комітеті.

Отож хочу відзначити, що наша діяльність відповідає концепції розвитку системи охорони здоров’я, представленій міністром охорони здоров’я України в Національній стратегії реформування системи охорони здоров’я на 2015-2020 роки.

Так, у розділі управління якістю лікувального процесу головним  у нас є пацієнт «Лікарняної каси» – в кожному випадку надання медичної допомоги пацієнт повинен підписати листок лікарських призначень, яким він підтверджує отримання тих чи інших ліків.

Другий рівень контролю – лікар-експерт лікувального закладу: всі проблемні питання, які виникають у пацієнтів, акумулюються у лікаря-експерта, який їх розглядає. В тому разі, коли пацієнт не задоволений цим рішенням чи лікар-експерт не може знайти в лікувальному закладі консенсус і вирішити питання на користь пацієнта, задіюється третій рівень контролю – відділ аудиту якості лікувально-діагностичного процесу. Уже понад 2 роки працює цілодобова «гаряча лінія», яка дає можливість нашим пацієнтам отримати кваліфіковані пояснення та вирішення проблем, що виникають.

Четвертий рівень – контрольно-експертні комісії, куди ми надаємо результати аудиту дотримання уніфікованих протоколів надання медичної допомоги. На засіданнях комісій заслуховуються пояснення лікувальних закладів (чи окремих лікарів) стосовно виявлених в організації надання медичної допомоги недоліків.

Також для контролю якості медичної допомоги задіяний модуль «автоматизація управління якістю медичної допомоги», який дає можливість в автоматизованому режимі аналізувати відповідність лікарських призначень до протоколу надання медичної допомоги, визначати вартість лікування, фактичне використання та прогнозовану потребу в лікарських засобах по відділеннях, лікарях та нозологічних формах.

Говорячи ж про створення, впровадження формулярної системи та моніторинг дотримання вимог клінічних протоколів надання медичної допомоги – тобто участь у стандартизації – хочу зауважити, що в багатьох випадках усі нарікання, проблеми, скарги, які виникають у наших пацієнтів (членів ЛК), стосуються того, що лікарі призначають лікарські засоби, які вилучені з державного формуляра, як препарати, що не мають доказової ефективності. Відтак вони вилучені й із клінічного протоколу надання медичної допомоги, до написання якого залучені кращі надбання світової практики, кращі вітчизняні спеціалісти. Я наголошую на тому, що вилучені такі лікарські засоби державою – тобто всі проблеми виникають через недотримання лікарями вимог формулярної системи. Й призначаючи такі лікарські засоби, лікар повинен сказати пацієнтові: «Я цей препарат буду вам рекомендувати, але ви повинні розуміти, що він не має доказової ефективності – він може допомогти, а може й не допомогти. Ризики є – чи згодні приймати такий препарат?»

Важливим моментом у нашій діяльності є формування єдиного медичного простору – тим паче зараз, коли з утворенням нових громад відбуваються формування різних бюджетів. Так, якщо член громади, наприклад, Тетерівки приїде до лікувального закладу вторинного чи третинного рівнів, виникатиме фінансова проблема забезпечення надання йому медичної допомоги. Член же «Лікарняної каси» – звідки не приїхав би – завжди забезпечений ресурсами.

Наближення медичної допомоги до пацієнта нами здійснюється шляхом забезпечення амбулаторного лікування. Підписані угоди з 40 аптечними закладами (незалежно від форми їх власності), вимога до них одна: повинні бути доступні якісні й дешеві ліки. Завдяки цьому кількість пролікованих в амбулаторних умовах в 2015 році в порівнянні з 2014 роком у збільшилась на 40%. Це вважаємо надзвичайно важливим компонентом роботи, адже протягом 2015 року ці аптеки відпустили медикаментів за 62 тисячами рецептів, виписаних для членів ЛК.

Звісно, ми розуміємо, що сьогодні в тому, чим ми займаємось, є проблеми. Й проблеми, на наш погляд, серйозні. Тож для того, щоб їх подолати, ми вивчаємо громадську думку – ми прагнемо знати ці проблеми й шукати шляхи їх вирішення. Тому систематично проводимо анкетування, опитування – під час проведених у січні цього року, наприклад, опитали 109 осіб. Встановлено, зо значна частина їз них купували медикаменти за власні кошти, що переважно пов’язано з недотриманням лікарями протоколів лікування та Лікарського формуляру. Разом з цим ми запитали, чи будуть опитувані рекомендувати вступати до благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області», 75% відповіли ствердно – навіть при існуючих недоліках (частина яких пов’язана з недостатньою комунікацією нас, як організаторів та медичних працівників).

Й останній факт – у січні була оголошена епідемія грипу. Тільки в місті Бердичеві, зокрема, й лише за один день від пневмонії лікувались 44 члени ЛК – середня вартість лікування сягала 980 гривень. Це при тому, що внесок за рік становить 480 гривень.

Отож ми вважаємо, що на сьогоднішній день благодійна організація «Лікарняна каса Житомирської області» – це один із кращих варіантів солідарної участі фінансування системи охорони здоров’я. Це перше. Друге – ми готуємо підґрунтя для запровадження медичного страхування в Україні. Для цього потрібна система – ми показуємо таку систему, яка реально працює вже 16 років. Тож, перебування в лавах організації понад 210 тисяч мешканців області є індикатором нашої успішної діяльності.

Голова комісіїз питань охорони здоров’я та оздоровлення громадської ради при Житомирській облдержадміністрації Л.О.Антонюк підтримав цю думку, подякувавши за співпрацю та закликавши учасників зібрання допомагати й підтримувати благодійну організацію «Лікарняна каса Житомирської області».

Вікторія Паламарчук.

РОБОТА БО «ЛІКАРНЯНА КАСА ЖИТОМИРСЬКОЇ ОБЛАСТІ» – КОНТРОЛЬ ЯКОСТІ ЛІКУВАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ

https://www.youtube.com/watch?v=lxoB5JgzRZg

https://www.youtube.com/watch?v=vT2QgQGEzXA

Детальніше

Вітаємо зі святом весни і краси – 8 березня!

Дорогі жінки!

В цей чудовий день прийміть найщиріші вітання зі світлим святом краси й любові – днем 8 Березня!

Мудреці стверджують: «Царство жінки – це царство ніжності, тонкості й терпіння». Й завдання чоловіка – не зруйнувати його, а захистити від усіх можливих життєвих негараздів. У нинішні буремні часи особливих випробувань і труднощів, які випали на долю України, вам доводиться відчувати на собі всі тривоги й болі сьогодення. Але щедрість ваших душ зігріває, сила духу – захоплює, а краса та розум вселяють віру в те, що Україні бути сильною та процвітаючою державою. Своїми дивовижними якостями – особливим жіночим тактом, інтуїцією, величезними терпінням та витримкою, міцними душевними силами, надзвичайними сердечністю та добротою, нездоланним прагненням зробити цей світ теплішим і світлішим – ви допомагаєте здолати суспільні буревії, доводячи вірність своїй професії і місії служіння людям.

Тож побажання вам від усієї душі величезного жіночого щастя, любові й добра! Ми любимо вас, шануємо, пишаємось і дякуємо вам – нашим матерям, дружинам, коханим і подругам, донькам – усім найважливішим жінкам у нашому житті за кожен день, подарований вами! Будьте завжди здоровими, оточеними ніжністю та турботою. Сили вам, натхнення та задоволення від улюбленої справи! Й нехай перші промені весняного сонця засяють усмішками на ваших обличчях, а радість пробудженої довгоочікуваним теплом природи додасть вам упевненості в кращому майбутньому ваших родин!

З повагою – В.Д.Парій,
голова правління благодійної організації

«Лікарняна каса Житомирської області»,

завідувач кафедри менеджменту охорони здоров’я

Національного медичного університету

імені О.О.Богомольця,
д.мед.н., професор,
заслужений лікар України.

Детальніше

#medi