Положення про амбулаторне лікування членів благодійної організації “Лікарняна каса Житомирської області”

Забезпечення членів ЛК медикаментами при амбулаторному лікуванні проводиться згідно даного „Тимчасового положення”, регіонального лікарського формуляру, локальних клінічних протоколів надання медичної допомоги та “Положення про порядок використання добровільних пожертвувань на медичне забезпечення членів ЛК”.
- Амбулаторному лікуванню за рахунок ЛК підлягають тільки захворювання, що вказані в Додатку.
- Медикаментами члени ЛК забезпечуються в межах «Переліку ліків для амбулаторного лікування членів ЛК) – див. на сайті ЛК.
- Захворювання, які не ввійшли в Додаток, можуть лікуватися за рахунок ЛК в умовах цілодобового стаціонару, денного стаціонару чи стаціонару на дому при наявності відповідних медичних показань. У разі їх відсутності медикаменти за рахунок ЛК пацієнт не отримує.
- Медикаменти для амбулаторного лікування членів ЛК призначаються на 5 – денний термін, з зазначенням у вимозі-рецепті кратності введення.
- Вимогу – рецепт лікуючий лікар виписує в двох екземплярах, ставить особисту печатку. У разі необхідності продовження лікування, після повторної явки до лікаря виписується повторна вимога-рецепт на термін лікування до п’яти днів.
-  Максимальний термін лікування однієї патології за рахунок ЛК в амбулаторних умовах – 10 днів.
- Ліки пацієнт отримує при пред’явленні вимоги – рецепта з особистою печаткою лікаря, картки члена ЛК, документу, що засвідчує особу, у фармацевта аптеки чи лікувального закладу. Термін дії вимоги-рецепта становить три дні.
Додаток:  Перелік медичних показань
для лікування членів ЛК в амбулаторних умовах за рахунок ЛК.
1.Інфекційні та паразитарні хвороби: ентероколіт (А04), харчові отруєння (А05), протозойні кишкові хвороби (А07), ерізипелоід шкіри (А26), мононуклеоз (В27), , бешиха (А46); скарлатина (А38); кір (В05.9); краснуха (В06.9); гельмінтози (лямбліоз – А07, аскаридоз – В77, стронгілоідоз – В78, ентеробіоз – В80, паразитарні хвороби  неуточнені – В82, гельмінтози неуточнені – В83).
2.Хвороби нервової системи: невралгія, неврити всіх локалізацій (патогенетичне лікування) (М79, G54. G62. G70. G83. G90 ); гангліоніт (оперізуючий лишай – В00, В02) крім противовірусної терапії.
3.Хвороби ока та придаткового апарату: кон?юктивіт гострий та хронічний  (Н10.), блефарит (Н01), ячмінь (Н00), халязіон (Н00.1), склерит, епісклерит (Н15), кератокон?юнктивіт (Н16),  видалення стороннього тіла ока (Т15), кон?юктивіт та дакріоцистит у новонародженого (Р39).
4.Хвороби дихальної системи: гострий назофарингіт (J00), синусити гострі (J01) та хронічні (J32). фарингіт (J02), тонзиліт гострий (J03) та хронічний (J35), ларингіт гострий (J04-J05) та хронічний (J37), трахеїт (J04), ларінгофарингіт (J06), гостра пневмонія (легкий перебіг) (J12 – J18); хронічний тонзиліт, бронхіт гострий (J20, J21) та хронічний (J41 -J44) (фаза загострення), риніт гострий (J30) та хронічний (J31), абсцес носа (J34), абсцес перитонзилярний (J36), абсцес парафарінгеальний (J39).
5.Хвороби вуха та сосковидного відростка: гострий отит (Н65- Н66); хронічний отит (Н65) (фаза загострення), абсцес зовнішнього вуха, перихондрит зовнішнього вуха (Н61), зовнішній отит при бак інфекціях (Н62, Н67), євстахеіт (Н68).
6.Хвороби органів травлення: езофагіт, гастроезофагальний рефлюкс (К20, К21), виразкова хвороба шлунку (К25), виразкова хвороба 12 – палої кишки (К26) (фаза загострення, неускладнений перебіг), пептична виразка (К27), гастроеюнальна виразка (К28); хронічний гастрит, дуоденіт, гастродуоденіт (К29). (фаза загострення, виражений больовий синдром), диспепсія (К30), дискінезії жовчного міхура та жовчновивідних шляхів (К82 – К83), пахова кила (оперативне лікування) (К40), гостра та хронічна тріщина анального отвору (К60) .
7.Хвороби шкіри та підшкірної клітковини: стафілококове ураження шкіри (L00), алергічний дерматит (L20-L27, L56, L71) (легка, середньотяжка форма), інфекційний дерматит (L30); кропивниця (рецидивуючий перебіг, легка, середньотяжка форма) (L50); абсцес (L02), фурункул, карбункул, флегмона (L03); гострий лімфаденіт (L04), пілонідальна киста з абсцесом (L05), піодермія (L08); панарицій, врослий ніготь (L60), епідермальна киста (L72), гідраденіт (L73), мозолі (L84), гранульома (L98), абсцес бартолінової залози (N75).
8.Хвороби системи кровообігу: гострий та загострення хронічного геморою (І84), неспецифічний лімфаденіт (І88).
9.Хвороби кістково – мязевої системи та сполучної тканини: остеохондроз хребта різних локалізацій в т.ч. з проявами вертебробазилярного артеріального синдрому (М42 – М54, М91 – М93); люмбаго, люмбоішіалгії, загострення радикулітів всіх відділів; вертеброгенна радикулопатія, артрити (М00 – М02, М25) артропатії (М03, М06 – М08, М11 – М14), бурсіти  (М70), тендовагініти (загострення, больовий синдром);  артрози (загострення, за винятком хондропротекторів) (М15 – М19), ураження меніску (М23), ураження зв?язок (М24), міозит (М60 – М62), сіновііт, бурсит  (М65, М71), капсуліт (М75), тендиніти (М76, М77), спонтанний розрив сухожилків (М66 –  М68).
10.Хвороби сечостатевої системи: гострий та хронічний цистит (N30, N39), гострий інтерстиціальний та хронічний нефрит (N10 – N15), гострий та хронічний сальпінгіт (N70).
11.Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх чинників (S00-Т79) переломи, травми, ушиби, рани, термічні та хімічні опіки (Т20 – Т30), поверхневі відмороження (Т33), післятравматична ранєва інфекція (Т79).
12.Інші хвороби, які не ввійшли в дане Положення, але потребують хірургічного чи травматологічного лікування в амбулаторно-поліклінічних умовах.

“ Затверджено “ правлінням  ЛК протокол № 21  від “24” вересня 2002р. зі змінами та доповненнями, протокол №5-06 від 29.09.2006 р., протокол №5-10 від 17.08.2010 р.,  протокол №6-11 від 16.12.2011 р., протокол №2-14   від 29.04.2014 р.

Забезпечення членів ЛК медикаментами при амбулаторному лікуванні проводиться згідно з даним „Тимчасовим положенням”, регіональним лікарським формуляром, локальними клінічними протоколами надання медичної допомоги та “Положенням про порядок використання добровільних пожертвувань на медичне забезпечення членів ЛК”.

– Амбулаторному лікуванню за рахунок ЛК підлягають тільки захворювання, що вказані в Додатку.

– Медикаментами члени ЛК забезпечуються в межах «Переліку ліків для амбулаторного лікування членів ЛК) – див. на сайті ЛК.

– Захворювання, які не ввійшли в Додаток, можуть лікуватися за рахунок ЛК в умовах цілодобового стаціонару, денного стаціонару чи стаціонару на дому при наявності відповідних медичних показань. У разі їх відсутності медикаменти за рахунок ЛК пацієнт не отримує.

– Медикаменти для амбулаторного лікування членів ЛК призначаються на 5 – денний термін, з зазначенням у вимозі-рецепті кратності введення.

– Вимогу – рецепт лікуючий лікар виписує в двох екземплярах, ставить особисту печатку. У разі необхідності продовження лікування, після повторної явки до лікаря виписується повторна вимога-рецепт на термін лікування до п’яти днів.

–  Максимальний термін лікування однієї патології за рахунок ЛК в амбулаторних умовах – 10 днів.

– Ліки пацієнт отримує при пред’явленні вимоги – рецепта з особистою печаткою лікаря, картки члена ЛК, документу, що засвідчує особу, у фармацевта аптеки чи лікувального закладу. Термін дії вимоги-рецепта становить три дні.

Додаток:  Перелік медичних показань для лікування членів ЛК в амбулаторних умовах за рахунок ЛК.

1.Інфекційні та паразитарні хвороби: ентероколіт (А04), харчові отруєння (А05), протозойні кишкові хвороби (А07), ерізипелоід шкіри (А26), мононуклеоз (В27), , бешиха (А46); скарлатина (А38); кір (В05.9); краснуха (В06.9); гельмінтози (лямбліоз – А07, аскаридоз – В77, стронгілоідоз – В78, ентеробіоз – В80, паразитарні хвороби  неуточнені – В82, гельмінтози неуточнені – В83).

2.Хвороби нервової системи: невралгія, неврити всіх локалізацій (патогенетичне лікування) (М79, G54. G62. G70. G83. G90 ); гангліоніт (оперізуючий лишай – В00, В02) крім противовірусної терапії.

3.Хвороби ока та придаткового апарату: кон’юктивіт гострий та хронічний  (Н10.), блефарит (Н01), ячмінь (Н00), халязіон (Н00.1), склерит, епісклерит (Н15), кератокон?юнктивіт (Н16),  видалення стороннього тіла ока (Т15), кон?юктивіт та дакріоцистит у новонародженого (Р39).

4.Хвороби дихальної системи: гострий назофарингіт (J00), синусити гострі (J01) та хронічні (J32). фарингіт (J02), тонзиліт гострий (J03) та хронічний (J35), ларингіт гострий (J04-J05) та хронічний (J37), трахеїт (J04), ларінгофарингіт (J06), гостра пневмонія (легкий перебіг) (J12 – J18); хронічний тонзиліт, бронхіт гострий (J20, J21) та хронічний (J41 -J44) (фаза загострення), риніт гострий (J30) та хронічний (J31), абсцес носа (J34), абсцес перитонзилярний (J36), абсцес парафарінгеальний (J39).

5.Хвороби вуха та сосковидного відростка: гострий отит (Н65- Н66); хронічний отит (Н65) (фаза загострення), абсцес зовнішнього вуха, перихондрит зовнішнього вуха (Н61), зовнішній отит при бак інфекціях (Н62, Н67), євстахеіт (Н68).

6.Хвороби органів травлення: езофагіт, гастроезофагальний рефлюкс (К20, К21), виразкова хвороба шлунку (К25), виразкова хвороба 12 – палої кишки (К26) (фаза загострення, неускладнений перебіг), пептична виразка (К27), гастроеюнальна виразка (К28); хронічний гастрит, дуоденіт, гастродуоденіт (К29). (фаза загострення, виражений больовий синдром), диспепсія (К30), дискінезії жовчного міхура та жовчновивідних шляхів (К82 – К83), пахова кила (оперативне лікування) (К40), гостра та хронічна тріщина анального отвору (К60) .

7.Хвороби шкіри та підшкірної клітковини: стафілококове ураження шкіри (L00), алергічний дерматит (L20-L27, L56, L71) (легка, середньотяжка форма), інфекційний дерматит (L30); кропивниця (рецидивуючий перебіг, легка, середньотяжка форма) (L50); абсцес (L02), фурункул, карбункул, флегмона (L03); гострий лімфаденіт (L04), пілонідальна киста з абсцесом (L05), піодермія (L08); панарицій, врослий ніготь (L60), епідермальна киста (L72), гідраденіт (L73), мозолі (L84), гранульома (L98), абсцес бартолінової залози (N75).

8.Хвороби системи кровообігу: гострий та загострення хронічного геморою (І84), неспецифічний лімфаденіт (І88).

9.Хвороби кістково – мязевої системи та сполучної тканини: остеохондроз хребта різних локалізацій в т.ч. з проявами вертебробазилярного артеріального синдрому (М42 – М54, М91 – М93); люмбаго, люмбоішіалгії, загострення радикулітів всіх відділів; вертеброгенна радикулопатія, артрити (М00 – М02, М25) артропатії (М03, М06 – М08, М11 – М14), бурсіти  (М70), тендовагініти (загострення, больовий синдром);  артрози (загострення, за винятком хондропротекторів) (М15 – М19), ураження меніску (М23), ураження зв’язок (М24), міозит (М60 – М62), сіновііт, бурсит  (М65, М71), капсуліт (М75), тендиніти (М76, М77), спонтанний розрив сухожилків (М66 –  М68).

10.Хвороби сечостатевої системи: гострий та хронічний цистит (N30, N39), гострий інтерстиціальний та хронічний нефрит (N10 – N15), гострий та хронічний сальпінгіт (N70).

11.Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх чинників (S00-Т79) переломи, травми, ушиби, рани, термічні та хімічні опіки (Т20 – Т30), поверхневі відмороження (Т33), післятравматична ранєва інфекція (Т79).

12.Інші хвороби, які не ввійшли в дане Положення, але потребують хірургічного чи травматологічного лікування в амбулаторно-поліклінічних умовах.

Детальніше


6 Коментарів

  1. Людмила

    марта 18, 2017 at 12:16

    Доброго дня . Як закодувати Остеохондроз ШВХ з з проявами вертебробазилярного артеріального синдрому.Чи ставимо 2 коди.Дякую

  2. Валентина 45 років

    мая 10, 2017 at 10:22

    Які препарати повинні обовязково видавати при проведенні хімії (рак молочної залози). Якщо лікар говорить, що препаратів не має на даний час. Як взнати, що їх дійсно не має? Який документ чи перелік вимагати показати?

  3. PR - admin

    мая 10, 2017 at 11:23

    Здрастуйте! Хіміотерапію Лікарняна каса не забезпечує – на це діє державна програма.

  4. PR - admin

    мая 10, 2017 at 11:25

    Лікарняна каса забезпечує медикаментозний супровід при проведенні операцій онкохворим.

  5. Ірина

    августа 21, 2017 at 16:56

    Доброго дня! Чи лікується вегето-судинна дистонія за рахунок Лікарняної каси?Дякую.

  6. PR - admin

    августа 22, 2017 at 11:43

    Доброго дня, пані Ірино! Дане захворювання лікується за рахунок ЛК на денному стаціонарі.



Залиште коментар!





Медична реформа в питаннях і відповідях

http://www.bbc.com/ukrainian/features-41687466 “Вже з наступного року пацієнти та лікарі матимуть зовсім нові стосунки з системою охорони здоров’я”, – заявила після ухвалення Радою медреформи керівниця МОЗ Уляна Супрун. В чому полягатимуть ці нові стосунки, які зміни мають відбутися в українській медицині, а головне, коли на них чекати, з’ясовувала ВВС Україна. Що нового для пацієнтів? З 2018 року […]

Детальніше
Читати блог »

Чим лякають пацієнтів: “Чи стане після реформи медицина платною і дуже дорогою?”

Верховна Рада дала старт медреформі. Ухваливши законопроект 6327, Парламент уможливив початок змін уже на початку 2018 року. Проте ми і ...

Медична реформа розпочнеться зі змін фінансування первинної медичної допомоги – уже на початку 2018 року

Нова модель фінансування для закладів спеціалізованої та вискоспеціалізованої медичної допомоги запрацює з 2020 року. Проте у 2018-2019 року певні послуги ...

#medi