Благодійною організацією «Лікарняна каса Житомирської області» впроваджувався пілотний проект із упередження кризових перебігів гіпертонічної хвороби в Попільнянському р-ні.
Брали участь 113 жителів – членів ЛК, які за 9 місяців дії проекту отримували гіпотензивні препарати й аспетер на суму 4905,44 грн.
113 учасників проекту за 9 місяців 2011 року в різній мірі приймали гіпотензивні препарати (берліприл) та аспетер, із них – 67 пацієнтів (59,3%) всього 1 раз отримали берліприл та аспетер;
– 17 пацієнтів (15%) всього 2 рази отримували ліки;
– 12 пацієнтів (10,6%) всього 3 рази;
– 14 пацієнтів (12%) отримували гіпотензивні препарати та аспетер від 4 до 6 разів;
– і лише три пацієнти (2,7%) отримували 8 і 9 місяців гіпотензивні препарати.
Тобто, 84,9 % хворих за 9 місяців 2011 року від 1 до 3 разів брали препарати за рахунок ЛК, що є досить неадекватним лікуванням гіпертонічної хвороби.
За період проведення проекту з цих 113 пацієнтів 12 потрапили на лікування в стаціонар або денний стаціонар із приводу інсульту, ДЕ або стенокардії (7 лікувалися на денному стаціонарі, 5 – у терапевтичному відділенні, 1 – у реанімації з приводу інсульту).
Одна пацієнтка із 12 в липні перенесла повторний геморагічний інсульт.
З інших 11, які лікувалися з приводу ускладнень гіпертонічної хвороби:
– сім пацієнтів отримали ліки 1 раз;
– три пацієнти отримали ліки 2 рази;
– одна пацієнтка – 6 разів.
Потрібно відмітити, що за 9 місяців учасники проекту отримали гіпотензивні препарати й аспетер на суму 4905,44 грн., а пролікувалися за цей період 12 пацієнтів з цієї групи на загальну суму 2222,19 грн. тобто витрати за період проекту склали 7127,63 грн.
Із 2-го півріччя втілюється проект із попередження загострень бронхіальної астми та ХОЗЛ у 4 регіонах: м. Бердичів і Коростень, Корольовський район м. Житомира та Новоград-Волинський район (взяті ЛПЗ, де є пульмонологи).
Відбиралися пацієнти, які в 2010 році лікувалися не менше 2 разів у стаціонарі та до участі в проекті не приймали базисну терапію або отримували її спорадично, витрати на лікування склали 29 226,45 грн.
У проекті взяли участь 66 пацієнтів – членів ЛК, які за 5 місяців отримали серетид на суму 12 520 грн. (планувалося – 82 особи, відмовилися брати участь – 16).
Причини відмов від участі в проекті:
– неможливість або незгода пацієнта виконувати умови проекту через різні причини – 40%
– відмова пацієнта підписати заяву про участь у проекті внаслідок традиційної недовіри населення до будь-яких письмових угод – 30%;
– неякісний відбір пацієнтів до участі в проекті (ЦМЛ №1), відсутність комплаенсу між лікарем і пацієнтом – 30%;
Перед початком проекту проведено огляд всіх хворих
пульмонологом та виконано спірографію.
Учасники проекту в різній мірі користувалися інгаляторами.
З 66 пацієнтів – 18 (27%) отримали 5 інгаляторів;
– 14 (21%) – 4 інгалятори;
– 10 (15%) – 3 інгалятори ;
– 13 (20%) – 2 інгалятори;
– 11 (17%) – 1 інгалятор.
Тобто, в середньому кожен пацієнт отримав 6 упаковок серетиду на рік при середньостатистичному по Україні – 2 упаковки, це надзвичайно важливо для запобігання загострень ХОЗЛ і бронхіальної астми.
У 17 (26%) пацієнтів було загострення по 1 разу, у 2 – по 2 рази та вони отримали стаціонарну допомогу на суму 3 913,35 грн.
Всього за період експерименту витрачено 16 433,35 грн.
Висновки:
- Із пацієнтів, які брали участь у проекті та підписали угоду, 63% отримували терапію регулярно (3 інгалятори за 5 місяців).
- У 70% пацієнтів було покращення стану або стійка ремісія.
- Загострення спостерігалося у 30% хворих.
Високий відсоток пацієнтів, які не отримували ліки під час дії проектів, може свідчити про таке:
– можливу недовіру людей до різноманітних проектів;
– низький рівень свідомого ставлення пацієнтів до участі в проектах і до лікування хронічних хвороб;
– відсутність або недостатню обізнаність про перебіг і можливі наслідки гіпертонічної хвороби, ХОЗЛ, бронхіальної астми.
Заввідділом експертизи ЛК
Р. В. Артюх
Обласний пульмонолог
С. І. Хвелось