Проблема менеджменту в охороні здоров’я на сьогодні є надзвичайно актуальною для України. Передусім — у контексті проголошеної реформи галузі, яка повинна бути гармонізована із системою європейської охорони здоров’я. Бо реалізувати таку реформу без залучення сучасного менеджменту неможливо. Без менеджера — як без рук Нинішні керівники закладів охорони здоров’я (на 90%, якщо говорити про державні заклади) […]
Наказом Міністерства охорони здоров’я України №429 від 26.06.2014 року з метою актуалізації й ефективного впровадження та розвитку формулярної системи забезпечення лікарськими засобами закладів охорони здоров’я України затверджено зміни до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 22 липня 2009 року №529 «Про створення формулярної системи забезпечення лікарськими засобами закладів охорони здоров’я». Згідно з […]
29.08.2014 У Верховній раді зареєстровано проект Закону про Лікарняні каси ( № реєстрації : 4560а). Проект вніс депутат VII скликання Яценко А.В. Проектом Закону визначені організації, правові та економічні засади позабюджетного фінансово-правового регулювання сфери охорони здоров’я, реалізації конституційного права на охорону здоров’я, створення та діяльності Лікарняних кас, їх об’єднань, права та обов’язки членів Лікарняних кас […]
З першого липня цього року рішенням правління благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області» розмір щомісячних добровільних пожертвувань для дорослого населення становитиме 35 гривень. Деяких змін зазнає й компенсація членам організації витрат при обстеженні методами КТ та МРТ. Про причини цього та очікувані результати – в розмові з виконавчим директором БО «Лікарняна каса Житомирської області» Володимиром […]
Шановні члени благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області» (ЛК)! У зв’язку зі значним зростанням вартості ліків, виробів медичного призначення, реактивів для проведення лабораторних досліджень, збільшенням видатків на обстеження і лікування членів ЛК, дотримуючись вимог Положення «Про членство в ЛК» (розмір внеску має складати 3% від мінімальної зарплати), Правлінням ЛК (протокол №3-14 від 30.05.2014р.) з 01.07.2014 […]
В цьому переконаний лікар-хіруг, лікар-ендоскопіст хірургічного відділення КУ ЦМЛ №1 Житомира Олег Богданович Тригуба. Адже завдяки тісній співпраці з лікарем-хіругом, кандидатом медичних наук, завідувачем відділення малоінвазивної хірургії Львівської обласної клінічної лікарні Ярославом Ігоровичем Гавришем, котрий першим в Україні почав оперувати лапароскопічно грижі стравохідного отвору діафрагми, у Житомирі почали впроваджувати новий метод лапароскопічних операцій.
– Побувавши нещодавно в нашому закладі, Ярослав Ігорович провів майстер-клас оперативного втручання з приводу грижі стравохідного отвору діафрагми, – розповів О.Б.Тригуба. – Фахівець зі Львова спочатку здійснив сам операцію – спеціалісти відділення асистували йому, затим наступну операцію провели ми, а він асистував, активно допомагаючи. До речі, деяку апаратуру (зокрема, LigaSure), необхідну для оперування, Ярослав Ігорович привіз із собою.
Як повідомив Олег Богданович, існує декілька видів лапароскопічних методик при оперуванні саме цієї грижі. Продемонстрований при майстер-класі метод використовує лише Я.І.Гавриш – працює за нею у Львові. Оперують лапароскопічно (проте за дещо складнішим методом) цей вид грижі в Одесі, розпочинають за подібним типом – у столиці.
– Тобто в Україні лише три лікувальні заклади оперують лапароскопічно грижі стравохідного отвору – відтепер такі операції здійснюватимемо й ми, – зауважив Олег Богданович. – До речі, ми будемо першими, хто це робитиме в нашій області – досі грижі стравохідного отвору оперувались лише відкрито (тобто після розрізу), до того ж – у досить невеликій кількості. Адже ця операція й технічно складна для відкритої хірургії, й важка для пацієнтів – така грижа розміщується під грудною кліткою, між грудною й черевною порожниною, що через важкий доступ спричиняє великі труднощі при проведенні операції. Тому відкрита операція триває, зазвичай, півтори-дві години. Прооперовані щонайменше сім-десять днів повинні були знаходитись у стаціонарі, реабілітаційний же період тривав не один тиждень.
Лапароскопічна ж операція за методикою львівського спеціаліста, яку нині впроваджують у Житомирі, має суттєві переваги. Так, зокрема, знижується больовий синдром, набагато менша травматизація, адже введення інструментів, нагнітання повітря, вуглекислого газу здійснюється через чотири троакари – маленькі трубки, для яких робляться розрізи довжиною лише в один сантиметр. До того ж за допомогою лапароскопічної відеокамери краща візуалізація внутрішнього операційного поля – маніпулюючи лапароскопом, є можливість оглянути ділянки навіть під стравоходом. А пацієнти, прооперовані під час майстер-класу лапароскопічно за цією методикою в суботу, в понеділок були виписані (післяопераційні шви їм знімуть на сьомий день амбулаторно). До того ж уже наступного після операції дня вони змогли нормально харчуватись (звісно, дотримуючись певних обмежень, адже протягом тижня-двох можуть відчувати певний дискомфорт – організм повинен адатуватись до того, що стравохідний отвір зменшений). Наразі, за словами хірурга, дуже багато хворих із такими грижами, які турбували їх протягом 15-20 років – після приймання їжі була печія, біль за грудиною тощо. Відтепер же за один день вони можуть позбутись цієї патології назавжди.
– Я й справді дуже тривалий час мав немаленькі проблеми з цією грижею, – розповів прооперований за нововведеною методикою мешканець міста Коростеня Житомирської області Павло Петрович Тищенко. – А нещодавно під час обстеження у мене виявили камінь у жовчному міхурі. «Треба його видаляти!» – порекомендували лікарі. Проте операцію саме такого виду, який мені був потрібен, у нас у Коростені не роблять. Друзі порадили звернутись у хірургічне відділення №1 ЦМЛ №1 міста Житомира, розповівши, що тут дуже професійно здійснюють такі операції. А вони досить специфічні – це ендоскопічне втручання: ковтаєш зонд і без хірургічного втручання, без розрізу витягують камінці. Й після цієї операції вже за два дні при доброму здоров’ї ось їду додому. Тому хочу подякувати лікарям за їх вправність і високопрофесійну роботу та благодійній організації «Лікарняна каса Житомирської області», завдяки якій жодної копійки я не витратив ні на операцію, ні на реабілітаційне відновлення – абсолютно всім, від анестетика та шприців і до перев’язувальних матеріалів, мене забезпечила «Лікарняна каса». До того ж і при обстеженнях перед операцією ця благодійна організація суттєво допомогла: наприклад, коли довелось робити комп’ютерну томографію, дослідження всієї черевної порожнини мені зробили лише за 400 гривень – тому що я входжу до «Лікарняної каси», інакше заплатив би близько тисячі гривень. Тобто це дуже вигідно – сума щомісячних членських внесків невелика, а при гострій необхідності, як трапилось у мене, допомогу отримуєш дуже велику.
– Така співпраця з благодійниками – й, зокрема, «Лікарняною касою» – вигідна й для пацієнтів, і для лікарів, – констатував завідуючий хірургічним відділенням №1 ЦМЛ №1 Житомира Віктор Петрович Перепелиця. – Адже це – залучення додаткових коштів до лікувального процесу. До речі, ми знайшли й благодійників, котрі придбали нам за кордоном апарат LigaSure, який необхідний для проведення лапароскопічних операцій за новою методикою. Єдине, чого наразі чекаємо – через ситуацію в країні привезти його зараз складно.
Знайти цих благодійників житомирським хірургам допоміг їх львівський колега, котрий займається лапароскопією ще з 1994 року: проводить лапароскопічні адреналектомію (лапароскопічне видалення наднирника при пухлинах), резекцію печінки (почав робити першим в Україні), резекцію шлунка за Більрот-2. За словами завідувача відділення, Я.І.Гавриш – фахівець надзвичайно готовий до співпраці. Так, ще кілька років тому він погодився передати свій досвід житомирянам, запросивши спочатку О.Б.Тригубу, а потому – команду лікарів-хірургів ЦМЛ №1 та №2 Житомира, обласного госпіталю взяти участь у майстер-класах на базі Львівської обласної клінічної лікарні.
– Крім того, на сьогодні він єдиний у Європі – тим паче в Україні – займається лапароскопічною баріатричною хірургією, до того ж – за власною методикою (інші подібні операції складніші й досить дороговартісні – він зробив їх набагато простішими, дешевшими й кращими). Перейнявши його напрацювання, наші хірурги готові розпочати проведення таких операцій, – повідомив В.П.Перепелиця, – затримка лише за апаратурою, яку ми чекаємо з-за кордону.
Лікування за цією методикою відтак чекають пацієнти з ожирінням і цукровим діабетом – зараз вони проходять відповідні обстеження й готуються до баріатричних операцій. Львівський спеціаліст пообіцяв провести майстер-клас під час наступного приїзду до Житомира – вже неодноразово він показував їх своїм житомирським колегам у Львові, ті ж, поспілкувавшись із пацієнтами, переконались, що результати баріатричних операцій фантастичні – такі пацієнти зменшують свою вагу й виліковуються від цукрового діабету.
Ця співпраця триває вже два роки й принесла вже чимало гарних результатів. Так, за словами О.Б.Тригуби, фахівці з Житомира перейняли багато нового, зокрема, у підходах, техніці оперативних втручань.
– Бачите, коли «варишся у власному соку», думаєш, що ти все знаєш, умієш, – розмірковує Олег Богданович. – Якщо ж співпрацюєш зі спеціалістами вищого рівня фахової майстерності, переконуєшся, що є ще, як мовиться, куди зростати. Наші львівські колеги постійно їздять до клінік західних країн, де запозичують кращий європейський досвід – ми вже переконались, наскільки у них відрізняються підходи до операцій (Ярослав Ігорович показав, наприклад, як уникнути якихось труднощів чи й ускладнень при багатьох операціях), навіть ставлення до людей, до своєї професії: тільки побачивши щось нове, відразу впроваджують його у своїй практиці. А від них вчимось і ми: так, за їх прикладом ми почали записувати на відео всі складні, цікаві випадки операцій. Я.І.Гавриш, крім того, допоміг нам налагодити контакти з виробниками та постачальниками необхідних інструментів, апаратури (відтак їх вартість значно дешевша від закупівельної) та навіть благодійниками, які можуть нам подарувати ці інструменти. Тобто не реформи рухають медицину вперед, а саме людський фактор. Не варто чекати, поки хтось щось дасть: як мовиться, якщо хочеш стати розумним – треба або багато книг розумних прочитати, або з людьми розумними спілкуватись. От із такими поспілкуєшся й бачиш – куди треба йти, щоб розвиватись. Тому й вирішили ми працювати з грижею стравохідного отвору діафрагми – цією величезною проблемою досі на Житомирщині лапароскопічно ніхто не займався, тож нам є куди розвиватись і рухатись уперед.
Вікторія Паламарчук.
Нещодавно під головуванням очільника благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області» В.Д.Парія та за участі директора департаменту охорони здоров’я облдержадміністрації О.М.Торбаса відбулось засідання правління цієї благодійної організації. Учасники зібрання розглянули багато питань, які стосуються роботи «Лікарняної каси».
Так, голова ревізійної комісії В.І.Хренов озвучив звіт ревізійної комісії щодо перевірки діяльності благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області» у 2013 році. Він повідомив присутніх, що на початок нинішнього року в організації перебувало 206 926 громадян, що становить 16,3% від усієї кількості населення. За рахунок «Лікарняної каси» в минулому році медична допомога надавалась у 421 251 випадках, що на 14,8% більше, ніж у попередньому. За рахунок добровільних пожертвувань, безповоротної фінансової допомоги та пасивних доходів (відсотків банків) фінансові надходження до організації склали 40 692 066 гривні. Проте через збільшення витрат на лікування залишки коштів на розрахункових рахунках у порівнянні з попереднім роком зменшились на 946 575 гривень. Загалом же видатки на проведення основної діяльності організації склали 34 978 869 гривень (у тому числі на придбання ліків та розхідних матеріалів видатки склали 31 859 291 гривню). Так, на оплату вартості обстеження методами комп’ютерної, магнітно-резонансної томографії, дослідження добового моні торування АТ та серцевого ритму було витрачено 2 321 436 гривень, надання матеріальної допомоги в зв’язку з проведенням контактної літотрипсії, на лікування та обстеження в медичних закладах України та області видатки склали 426 196 гривень. Крім того, для лікування хворих із сечокам’яною хворобою було придбано ударно-хвильову апаратуру на суму 326 500 гривень та контактну подушку вартістю 16 176 гривень. Також була надана благодійна допомога лікувальним закладам на суму 29 270 гривень. На адміністративно-господарську діяльність було використано 6 659 772 грн., що становить 16,4% від надходжень (згідно закону «Про благодійну діяльність та благодійні організації» цей показник не повинен перевищувати 20%). Тож у зв’язку зі збільшенням та розширенням медичної допомоги членам «Лікарняної каси» та зростанням цін на ліки, вироби медичного призначення голова ревізійної комісії В.І.Хренов запропонував розглянути питання про зміну розміру добровільних внесків.
Його підтримав виконавчий директор В.С.Мишківський, адже, як повідомив він учасникам зібрання в доповіді про фінансовий стан благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області» за три місяці цього року надходження коштів склали 10,5 мільйонів гривень, у результаті чого планові показники виконані на 106,5%. Проте видатки в першому кварталі становили 10,9 мільйонів гривень, внаслідок чого сформувався негативний фінансовий баланс у сумі 398 494 гривень. У квітні видатки також перевищували надходження, тож загальний фінансовий баланс за 2014 рік був негативним і станом на завершення квітня становив мінус 1 млн. 427 тис. грн. В.С. Мишківський вказав, що основною причиною такої ситуації є значне зростання вартості лікарських засобів. Медикаменти вітчизняного виробництва збільшилися у ціні на 7-18%, іноземного – на 20-70%, реактиви – на 18-40%, вироби медичного призначення – на 10-25%. Крім цього, відзначається загалом зростання кількості звернень членів ЛК за медичною допомогою та збільшення кількості обстежень методами комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії. Завдяки позитивному фінансовому стану ЛК в попередній період, а також зменшення кількості залишків ліків у лікувальних закладах ситуація поки що є стабільною. Проте збільшення витрат на придбання ліків та виробів медичного призначення й значне зростання їх вартості спонукає до зміни суми щомісячних добровільних пожертвувань, що й запропонував зробити В.С.Мишківський із першого липня цього року. Його підтримав В.Д.Парій та учасники засідання, ухваливши розглянути питання визначення розміру внеску на засіданні правління в кінці травня – на початку червня з урахуванням динаміки вартості лікарських засобів та фінансових результатів діяльності ЛК у травні 2014 року.
Про надання медичної допомоги членам «Лікарняної каси» в першому кварталі цього року поінформувала присутніх заввідділом аудиту та управління якістю ЛДП Р.В.Артюх. Вона, зокрема, повідомила, що медична допомога була надана загалом у 123 926 випадках (збільшення кількості на 16%) на суму 11 245 848,23 грн. (проти 8 493 637,83 грн.). Проліковано 36 907 громадян (проти 35 007 – зростання кількості на 5,4%), середня вартість лікування склала 199,82 грн. (проти 202,7 грн.). На стаціонарне лікування було витрачено 47% коштів, за які проліковано 16 601 (проти 16 352) пацієнтів, середня вартість лікування склала 199,82 грн. Для амбулаторно-поліклінічного лікування витрачено 53% коштів – проліковано 20 306 (53% від пролікованих) пацієнтів. За словами Р.В.Артюх, також зросла кількість обстежених – цього року вже було обстежено 85 132 пацієнтів на суму 1 227 594,63 грн. (проти 69 671 пацієнтів на суму 883 792,53 грн.). Проте недотримання протоколів лікування призвело до того, що за три місяці цього року було необґрунтовано витрачено 239 428,44 грн. (проти 241 634,8 грн. відповідного періоду минулого року). Проблемним також, за словами доповідаючої, залишається питання проведення експертизи під час лікування хворих – недотримання лікарями відслідковування лікування важких (затратних) хворих і вчасного проведення відміни дороговартісних препаратів призводить до нівелювання економічного результату процесу (в той час, як, наприклад, швидке переведення хворих на прийом антибіотика перорально з подальшим виписуванням зі стаціонару дозволяє домогтися гарних клінічних результатів).
Р.В.Артюх також повідомила, що наразі продовжується пілотний проект із попередження кризових перебігів бронхіальної астми та ХОЗЛ у Бердичеві, Коростені, Житомирі та Новоград-Волинському районі. Видано восьмий випуск регіонального лікарського формуляра на основі до шостого випуску державного лікарського формуляру – Р.В.Артюх звернулась до департаменту охорони здоров’я та головних лікарів із проханням вивчити його та оптимізувати протоколи лікування.
Як наголосила доповідачка, «Лікарняна каса» прагне максимально задовольнити потребу громадян (членів організації) в отриманні високоспеціалізованої медичної допомоги. Тому за три місяці цього року членам ЛК було видано 66 направлень для отримання медичної допомоги в лікувальних закладах Києва через Асоціацію «Лікарняних кас» (направлення отримали 26 осіб на суму 48 261,20 грн.).
Крім того, вже кілька років діє телефон «гарячої лінії», за яким мешканці області отримують відповіді на питання, які їх цікавлять стосовно діяльності «Лікарняної каси» – питання в основному стосуються сплати благодійних внесків, призначення ліків, які не входять в протоколи лікування (що, як наголосила Р.В.Артюх, вказує на наявність подвійних стандартів або незнання лікарів нового ЛФ).
Також доповідачка повідомила, що під патронатом ЛК наразі перебувають 854 дітей-сиріт (проліковані на суму 7 536,64 грн.). За рахунок ЛК продовжується лікування інвалідів Великої Вітчизняної війни, (проліковано 7 осіб на суму 2 459,61 грн.).
Крім того, Р.В.Артюх ознайомила членів правління з проектами змін та доповнень до тимчасового положення «Про амбулаторне лікування членів ЛК» та положення «Про порядок використання добровільних пожертвувань на медичне забезпечення членів ЛК». Так, зокрема, кількість хвороб, які лікуються за рахунок ЛК в амбулаторних умовах, збільшується з 52 до 100 нозологічних форм, а в положення «Про порядок використання добровільних пожертвувань на медичне забезпечення членів ЛК» пропонується внести фразу «Повторні випадки забезпечення за рахунок ЛК медикаментами та виробами медичного призначення в разі госпіталізації з приводу одного і того ж захворювання здійснюються через 30 днів після закінчення попереднього лікування». Учасниками зібрання ці зміни було затверджено.
Заступник виконавчого директора С.М.Грищук проінформував присутніх про перебування населення в ЛК. Так, станом на перше квітня цього року в організації нараховувались 206 455 громадян, протягом березня до ЛК вступили 1024 громадяни – загалом же в першому кварталі до організації вступили 3550 громадян (план по вступу виконаний на 118%). Крім того, надійшли 202 індивідуальні заяви та листи від 11 організацій про поновлення членства в «Лікарняній касі», а також звернення від громадян про достроковий вступ до організації. Виключили з ЛК 2013 громадян.
Оскільки ж зібрання відбувалось напередодні Міжнародного дня медичної сестри, членами правління було ухвалено за особистий внесок у розвиток та діяльність благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області», сумлінну багаторічну працю, відданість справі, досягнуті успіхи в роботі, високий рівень професіоналізму, активну громадську позицію та з нагоди професійного свята за поданням «Асоціації медичних сестер Житомирської області» нагородити Почесною грамотою благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області» та грошовою премією багатьох кращих представниць цієї гуманної професії – медичних сестер лікувально-профілактичних закладів області. Це стало гарним завершенням засідання правління благодійної організації «Лікарняна каса Житомирської області».
Вікторія Паламарчук.
Доброго дня, дорога редакціє газети «Пульс»! Я, Валентина Іванівна Махиня, мешканка Ружина, хочу подякувати за допомогу медпрацівникам Ружинської центральної районної лікарні: лікарю-терапевту Оксані Вікторівні Кучерук, сімейному лікарю Раїсі Миколаївні Науменко, всім медсестрам та молодшим медсестрам терапевтичного відділення. Маю хронічне захворювання легенів, тому бувати в медичному закладі мені доводиться часто – й нерідко (раз, а то […]
Новый доклад ВОЗ содержит самую полную на сегодняшний день картину устойчивости к антибиотикам с учетом данных, полученных из 114 стран Выпуск новостей 30 АПРЕЛЯ 2014 Г. | ЖЕНЕВА – В новом докладе ВОЗ впервые рассматривается проблема устойчивости к противомикробным препаратам, включая антибиотики, на глобальном уровне. Он свидетельствует о том, что эта серьезная опасность уже не […]
Вийшло восьме видання Регіонального формуляру лікарських засобів Житомирської області, що затверджено наказом департаменту охорони здоров’я Житомирської облдержадміністрації від 09.10.2013 № 1145. Видання містить інформацію щодо раціонального призначення та використання лікарських засобів з урахуванням ефективності, безпеки та економічної доцільності їх застосування при медикаментозному лікуванні хвороб та станів. Розраховане на лікарів усіх спеціальностей, розповсюджується безкоштовно. Перегляд та […]
В облдержадміністрації відбулась зустріч головних лікарів медичних закладів області всіх рівнів надання медичної допомоги з головою ОДА Сидором Васильовичем Кізіним. Метою зібрання було детальне обговорення проблем галузі охорони здоров’я в різних площинах. Участь у заході також взяли представники департаментів – містобудування, архітектури та будівництва, фінансів ОДА, контролюючих органів. – Нам потрібно проводити реформу медичної галузі, […]
Нині народити дитину – означає викласти чималу суму. Тому перш ніж планувати вагітність, варто, напевне, наперед заощадити достатню кількість грошей, щоб ці дев’ять місяців не були обтяжливими. Адже, як відомо, від настрою вагітної жінки залежить здоров’я майбутньої дитини. Витрати завжди є і будуть, проте кожна людина задумується над тим, як же їй заощадити кошти. Ми […]
Протягом 2013 року благодійна організація «Лікарняна каса Житомирської області» продовжувала здобувати популярність серед населення. На 1 січня 2014 року членами є 206 тис. 926 громадян (16,3% від загальної кількості населення). З них дорослих – 170 604, дітей – 36 322. За 2013 рік в Лікарняну касу вступили 11 362 громадян. Колективно, шляхом відрахування внесків з […]
До прес-служби Лікарняної каси Житомирської області звернулася жителька міста Житомира Раїса Іванівна Косік. Пані Раїса та її чоловік лише близько трьох років є членами Лікарняної каси, проте, за цей час жінка вже впевнилася у тому, що каса для людей необхідні, як повітря. «Дуже рада, що на Житомирщині діє така організації, вона дійсно турбується про людей, […]
Феномен “Актовегіну”: препарати із сумнівною доказовою базою посідають першість із продажів у країнах пострадянського простору. Фармацевтичний ринок України, порівняно з Європейським Союзом і країнами Північної Америки, контролюється набагато менш ретельно. Ось його основні характеристики: величезний перелік безрецептурних препаратів, які активно рекламуються всіма доступними способами, відсутність контролю за відпуском лікарських засобів в аптеках, а також досить […]